г. Благовещенск «____»_______________ 201___ г.

ООО «А-СТОМ», зарегистрированное, в качестве юридического лица серия 28 № 000674148 от 29.04.2003г., выданным Межрайонной инспекцией МНС России № 1по Амурской области, в лице генерального директора Юшкова Михаила Юрьевича, действующего на основании Устава, в соответствии с лицензиями на право осуществления медицинской деятельности ЛО – 28-01-000967 от 01.04..2014г, выданные Министерством здравоохранения Амурской области, тел. 53-96-61 (67), именуемый в дальнейшем «Исполнитель, с одной стороны, и гр. паспорт: серия___ №___ выданный именуемый(ая) в дальнейшем «Заказчик», заключили настоящий договор о нижеследующем:

 

 

1. Предмет договора

 

1.1. Исполнитель обязуется по поручению Заказчика оказать платные стоматологические услуги, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.

1.2. Объем оказываемых услуг определяется общим состоянием здоровья Заказчика, медицинскими показаниями по стоматологическому лечению, желанием Заказчика и техническими возможностями Исполнителя.

1.3. Заказчик до начала лечения получил полную информацию о деятельности Исполнителя; методах диагностики, лечения, анестезии и возможных осложнениях, возникающих в результате лечения, ознакомлен с прейскурантом цен на платные стоматологические услуги; гарантийными сроками Исполнителя и по доброй воле согласен на оказание ему платных стоматологических услуг Исполнителем.

2. Права и обязанности сторон

 

Исполнитель обязан:

 

2.1. Оказать услуги в объеме и в сроки, определяемые настоящим договором и медицинской документацией.

2.2. Предоставить качественные стоматологические услуги в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации. Стоматологическая помощь оказывается в кабинетах клиники, оснащенных необходимым инструментарием и оборудованием.

2.3. Информировать Заказчика о гарантийных сроках лечения и эффективности лечебных методик. Исполнитель обязуется исправить за свой счет недостатки, возникшие по его вине, в течение установленного гарантийного срока.

2.4. Провести осмотр и опрос Заказчика с целью постановки диагноза и выбора плана лечения. Полученные данные заносятся врачом в историю болезни. Данные о состоянии здоровья Заказчика составляют врачебную тайну. Исполнитель обязуется сохранять врачебную тайну. Сведения о состоянии здоровья Заказчика сообщаются третьим лицам только с согласия Заказчика.

2.5. После того, как поставлен диагноз, врач в доступной форме информирует Заказчика о плане предстоящего лечения; лечебных методиках, рекомендуемых врачом и альтернативных; видах анестезии; последствиях отказа от медицинского вмешательства и возможных осложнениях, возникающих в процессе и по окончании лечения. Указанные сведения содержатся в Листе информированного согласия на медицинское вмешательство и Приложения к договору, который подписывается Заказчиком и лечащим врачом, и является неотъемлемой частью истории болезни.

 

Заказчик обязан:

 

2.6. Оплатить оказанные услуги в полном объеме в порядке, предусмотренном разделом 3 настоящего договора.

2.7. Сообщить врачу достоверные сведения о состоянии своего здоровья, необходимые для правильной постановки диагноза и выбора плана лечения.

2.8. Во время лечения являться на запланированные визиты к стоматологу в точно указанное время, исполнять все предписания и рекомендации лечащего врача.

2.9. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление услуг, включая письменное сообщение необходимых для этого сведений, содержащихся в паспортной/опросной части истории болезни Заказчика. История болезни является неотъемлемой частью настоящего договора.

2.10. В случае возникновения в течение гарантийного срока любых дефектов пломб и коронок, немедленно обратиться к исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений.

2.11. По окончании лечения являться для контрольных осмотров по графику, согласованному с лечащим врачом, выполнять рекомендации врача по уходу за полостью рта.

2.12. Являться к врачу-гигиенисту для проведения профессиональной гигиены полости рта с периодичностью, указанной в истории болезни.

 

Исполнитель вправе:

 

2.13. При неоднократном нарушении Заказчиком условий настоящего договора Исполнитель вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке.

 

Заказчик вправе:

 

2.14. Заказчик вправе в любое время расторгнуть настоящий договор, уплатив Исполнителю стоимость лечения пропорционально части выполненных работ (оказанных услуг), а также стоимость закупленных специально для пациента стоматологических материалов.

2.15. При обнаружении недостатков в выполненных работах (оказанных услугах) Заказчик вправе по своему выбору потребовать:

- безвозмездного устранения недостатков;

- соответственного уменьшения цены работы;

- безвозмездного изготовления другой вещи или повторного выполнения работы;

- возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или силами третьих лиц.

 

3. Стоимость работ и порядок оплаты

 

3.1. Стоимость работ (услуг), выполненных по настоящему договору, определяется в соответствии с объемом работ и прейскурантом цен на платные стоматологические услуги, утвержденным Исполнителем.

3.2. Порядок расчетов: Заказчик до начала лечения вносит аванс в размере не менее 50% от общей стоимости работ, по окончании лечения производится окончательный расчет. Заказчик вправе внести аванс в размере 100% от стоимости лечения, в этом случае Заказчику предоставляется скидка в размере _____% от стоимости лечения. Если сумма аванса превысила стоимость лечения, Заказчику возвращается излишне уплаченная сумма. Если стоимость лечения превышает размер внесенного аванса, Заказчик вносит недостающую сумму.

3.3. Стоимость внепланового лечения оплачивается Заказчиком в полном объеме в день оказания стоматологических услуг.

3.4. В процессе лечения может возникнуть необходимость в его модификации (ях), влияющей на общую стоимость. Исполнитель обязан незамедлительно сообщить об этом Заказчику. При этом Заказчик вправе отказаться от дальнейшего лечения и расторгнуть договор. возместив Исполнителю фактически понесенные расходы. Если Заказчик письменно не возражает, лечение продолжается на новых условиях.

3.5. Заказчик оплачивает оказанные услуги за наличный расчет, путем внесения денежных средств в кассу Исполнителя, либо за безналичный расчет, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Исполнителя.

3.5.1. Общая сумма договора

 

4. Срок выполнения работ

 

4.1. Услуги по настоящему договору оказываются непосредственно после заключения договора или в согласованное сторонами время.

4.2. Срок выполнения работ (оказания услуг) по настоящему договору определяется согласованным с Заказчиком планом лечения и медицинскими показаниями по лечению стоматологических заболеваний.

4.3. В случае неявки Заказчика на запланированный визит, срок выполнения работ по настоящему договору автоматически продляется на число дней, прошедших до следующего за несостоявшимся визита.

 

5. Порядок оказания стоматологических услуг

 

5.1. Внеплановая медицинская помощь оказывается Заказчику в день обращения – по медицинским показаниям.

5.2. Плановая стоматологическая помощь оказывается заказчику после проведения осмотра и опроса Заказчика и составления плана лечения, который согласовывается с заказчиком. Оказание медицинских услуг начинается после внесения Заказчиком аванса в размере не менее 50% от стоимости лечения.

5.3. Стоматологическая помощь пациентам, направляемым в Клинику страховыми компаниями в рамках оказания стоматологических услуг по добровольному медицинскому страхованию, оказывается в следующем порядке:

А) после проведения осмотра и опроса, лечащий врач составляет план лечения с указанием ориентировочной стоимости лечения и согласовывает его с Заказчиком.

Б) план лечения передается для утверждения страховой компании. При этом страховая компания выдает гарантийное письмо с указанием размера страхового возмещения в рамках своей страховой программы и вносит аванс за лечение.

В) оказание стоматологической помощи начинается после поступления аванса от страховой компании.

Г) в случае, когда в план лечения, согласованный с Заказчиком, входит проведение лечебных манипуляций, которые не входят в страховую программу, обязанность по оплате этих услуг лежит непосредственно на Заказчике, в порядке, предусмотренном в разделе 3 настоящего договора.

 

6. Ответственность сторон

 

6.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

6.2. Исполнитель не несет ответственности за вред, причиненный здоровью Заказчика, возникший в результате: - неявки или несвоевременной явки Заказчика на запланированный визит или контрольные медицинские осмотры; - досрочного расторжения договора по инициативе Заказчика (п.2.13 и п.3.4 настоящего Договора); - несообщения или недостоверного сообщения существенных сведений о состоянии здоровья в паспортной/опросной части истории болезни Заказчика; - несоблюдения рекомендаций, данных лечащим врачом по уходу за состоянием полости рта.

6.3. В случае несвоевременной оплаты этапов лечения, Заказчик оплачивает лечение по ценам, действующим на момент оплаты.

6.4. Запись на прием осуществляется только при личном обращении Заказчика в регистратуру Исполнителя с обязательным платежом для резервирования времени следующего приема. В случае пропуска Заказчиком запланированного визита без предупреждения, ранее внесенный авансовый платеж учитывается при окончательном расчете за лечение и возвращается Заказчику в случае отказа от лечения не менее чем за 24 часа до назначенного приема.

 

7. Споры по настоящему договору

 

7.1. Споры по настоящему договору, возникшие между Исполнителем и Заказчиком разрешаются в претензионном порядке. Срок ответа на претензию – 10 дней.

7.2. При недостижении согласия путем переговоров, стороны передают спор на рассмотрение суда в соответствии с действующим законодательством РФ.

 

8. Срок действия договора

 

8.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его обеими сторонами и действует до окончательного выполнения обязательств по данному договору.

 

9. Гарантийные сроки

 

9.1. Сроки гарантии на стоматологические услуги изложены в Приложении № 2 к данному договору.