+7 (4162) 31-80-76
2018 © А-Стом
Стоматологическая клиника

Информированное согласие на проведение имплантологического лечения

Я, __________________________, уполномочиваю врача Юшкова Михаила Юрьевича, а также других лиц, участвующих в лечении, проводить имплантологическое лечение. Необходимые для этого процедуры мне были объяснены, и я их понимаю. Я понимаю, что постановка имплантата требует рассечения мягких тканей в полости рта, сверления кости и введения в нее имплантата. Я уведомлен о количестве устанавливаемых мне имплантатов, проведение необходимого контроля в послеоперационном периоде, времени до вскрытия имплантатов и изготовления временных и постоянных зубных протезов.

Я уведомлен, что план лечения по срокам должен быть выполнен, иначе имплантат может быть потерян.

Врач объяснил мне имеющиеся потенциальные риски при лечении, среди которых:

а) послеоперационный дискомфорт, боли и припухлость, которые в течение нескольких дней потребуют домашнего режима;

б) длительное и обильное кровотечение, которое потребует дополнительного лечения;

в) повреждение соседнего зуба или их корней;

г) развитие послеоперационной инфекции, которая потребует дополнительного лечения;

д) могут быть трещины и царапины в углах рта, которые будут медленно заживать;

е) после операции может быть ограничение открывания рта в течение нескольких дней;

ж) Я уведомлен, что взятие костного трансплантата также может иметь следующие риски:

1) перелом челюсти;

2) другие поражения.

Я уведомлен, что в процессе лечения может возникнуть необходимость в дополнительном хирургическом или ортопедическом лечении.

Я даю согласие на введение лекарств для премедикации и предупрежден об осложнениях (боль, развитие гематомы).

Мне объяснили, что при лечении я буду получать лекарства, вызывающие сонливость, потерю координации, и я предупрежден, что в течение 24 часов я не сяду за руль, не нарушу рекомендаций врачей по послеоперационному поведению (прием алкоголя, наркотиков, курения, физических нагрузок).

Мне объяснили, и я это понял, что отличный исход лечения не гарантирован и такой гарантии мне не давали.

Дата___________________ Подпись пациента: ___________